Autor: Dr Srđan Sedlar
Strana: 98
► Ostali detalji

Obrađen je nov pristup u hirurškom lečenju mioma materice - promoviše se laparoskopija, minimalno invazivna tehnika, kao metoda izbora za radikalni, odnosno palijativni tretman. Autor poredi dve operativne tehnike: klasičnu tehniku hirurškog tretmana mioma, koja je u određenom broju slučajeva i dalje neprikosnovena, i laparoskopsku tehniku. Obrazložen je i cost benefit laparoskopskih operacija u odnosu na klasične. Posebno su prikazani vrsta, način i značaj tretmana mesta miomektomije u cilju očuvanja funkcije materice.


Sadržaj

Sažetak
Abstract
Uvod
Protokol tretmana mioma uterusa
Medikamentozni tretman mioma
Radikalni hirurški tretman mioma uterusa histerektomija
Abdominalna histerektomija
Vaginalna histerektomija
Laparoskopska histerektomija

Konzervativni hirurški tretman mioma uterusa miomektomija
Abdominalna miomektomija
Vaginalna miomektomija
Histeroskopska miomektomija
Laparoskopska miomektomija
Preoperativna dijagnostika
Preoperativna priprema pacijentkinje
Položaj pacijentkinje
Kreiranje pneumoperitonemna
Infiltracija vazokonstriktora
Tehnika miomektomije
Rezultati parametara posle LM u zavisnosti od načina tretmana operativnog polja

Komplikacije laparoskopske miomektomije e
Priraslice
Endometrijalnoserozna fistula
Ruptura uterusa
Ponovni rast mioma

Druge metode hirurškog tretmana mioma uterusa
Zaključak
Literatura
Indeks pojmova
Summary

Sažetak

U monografiji je prikazan hirurški tretman najčešćeg benignog tumora ženskog genitalnog trakta mioma uterusa. Predstavljena je savremena preoperativna medikamentozna primena nekoliko grupa lekova u cilju smanjenja simptoma i veličine mioma olakšavajući na taj način hirurški tretman. Autor promoviše prednosti minimalno invazivne operativne tehnike laparoskopije, u odnosu na klasičnu, abdominalnu tehniku kod radikalnog i konzervativnog hirurškog tretmana mioma uterusa.

Tačna dijagnostika lokacije i veličine mioma, patohistološki nalaz i opšte stanje pacijentkinje moraju biti ključni u izboru vrste histerektomije u cilju pružanja optimalnog hirurškog tretmana. Laparoskopska histerektomija predstavlja metodu izbora kod pravilno odabranih pacijentkinja. Karakteriše je niža stopa komplikacija, manji postoperativni bol, jednokratna upotreba antibiotika, kraća hospitalizacija, lakša postoperativna nega, brži povratak svakodnevnim uobičajenim aktivnostima što sve pacijentkinje čini zadovoljnim. Trajanje operacije je duže kod laparoskopske histeretktomije a relativni rizik lezije uretera je nešto veći kod ove operativne tehnike.

Detaljno je opisana operativna tehnika konzervativnog hirurškog tretmana mioma miomektomija laparoskopskim putem. Laparoskopska miomektomija je altemativa abdominalnoj miomektomiji kod većih intramuralnih i supseroznih mioma. Smatra se da broj mioma koji može da se odstrani ovom operativnom tehnikom iznosi 2 do 3, a pojedinačne veličine mioma od 8 do 10 cm. Autor ističe poseban značaj i način adekvatnog zbrinjavanja operativnog polja i rekonstrukcije zida uterusa na mestu miomektomije u cilju očuvanje njegove funkcije kod žena koje leče infertilitet odnosno žele da zadrže uterus iz određenih razloga. Prednosti laparoskopske miomektomije su mali i kozmetički rez, bolji pregled operativnog polja, manje intraoperativno krvarenje, manji rizik od nastanka postoperativnih adhezija. Kod pacijentkinja koje leče infertilitet i supfertilitet rezultati uspeha lečenja su slični rezultatima posle miomektomije rađene klasičnim putem.