Autor: Miodrag Grujić
Strana: 316
► Ostali detalji

Srčane aritmije su skoro svakodnevno predmet dijagnostike i lečenja bolesnika koji dolaze na pregled kod kardiologa, interniste pa i lekara opšte medicine. Pojedini oblici nepravilnog srčanog rada, kao što su tahikardije i tahiaritmije mogu da budu razlog niza simptoma, pogoršanja funkcije miokarda, a neke da dovedu i do kardiovaskularnog kolapsa.

Klinički pregled bolesnika i elektrokardiogram su najčešće osnova u dijagnostici i lečenju srčanih aritmija medikamentima, antiaritmicima i/ili DC šokom. Saznanja dobijena intrakardijalnim elektrofiziološkim ispitivanjima dovela su do, najčešće, potpunog razumevanja poremećenog srčanog rada, posebno poremećaja u sprovodnom sistemu, paroksizmalnih tahikardija i tahiaritmija. Potom je klinička primena kateter ablacije omogućila izvanredan, slobodno se može reći revolucionaran napredak u lečenju srčanih aritmija, posebno paroksizmalnih tahikardija i tahiaritmija. Bez otvaranja grudnog koša danas se mogu kateter ablacijom potpuno ukloniti mnoge supraventrikularne tahikardije i pojedini tipovi komorskih tahikardija i na taj način omogućiti normalan život značajnom broju bolesnika.

Poznavanje sadašnjih mogućnosti u dijagnostici i lečenju srčanih oboljenja i srčanih aritmija omogućava lekaru određivanje odgovarajućih lečenja srčanih aritmija, kao i stalne izazove u unapređenju njihove prevencije i terapije.


SADRŽAJ

UVODNE-ISTORIJSKE NAPOMENE, 1

I ELEKTROFIZIOLOŠKE KARAKTERISTIKE SRCA, 3
Repolarizacija, 4
Depolarizacija, 4
Automatizam, 7
Sprovodljivost, 8
Otpornost ćelija na nove nadražaje (refrakternost), 8

II ELEKTROFIZIOLOŠKI MEHANIZMI NEPRAVILNOG SRČANOG RADA, 11
Poremećaji stvaranja električne draži,11
Poremećaji u sprovođenju električne draži, 13

III DIJAGNOSTIKA SRČANIH ARITMIJA, 19
Elektrokardiogram u dijagnostici poremećaja srčanog ritma, 19
Simptomatologija srčanih aritmija,24
Dugotrajna, kontinuirana elektrokardiografija (Holter monitoring), 26
Test fizičkim opterećenjem, 37
Beleženja kasnih komorskih potencijala, QT disperzije I promenljivosti talasa T iz elektrokardiograma, 39
Intrakardijalno elektrofiziološko ispitivanje, 42

IV PRINCIPI LEČENJA SRČANIH ARITMIJA, 63
Antiaritmici, 65
Toksični i proaritmički efekti antiaritmika, 82
Električna kardioverzija i defibrilacija srca,89
Programirana elektrostimulacija, 92
Intrakardijalna električna kateter ablacija, 94

V BRADIKARDIJE I ATRIOVENTRIKULARNI BLOKOVI, 103
Bradikardije, 103
Disfunkcija sinusnog čvora, 104
Atrioventrikularni blokovi, 107
Blokovi grana, 110

VI TAHIKARDIJE, 115
Pretkomorske ekstrasistole, 116
Pretkomorska tahikardija, 118
Pretkomorsko lepršanje (atrijalni flater), 122
Pretkomorsko treperenje (atrijalna fibrilacija), 128
Paroksizmalna tahikardija sa kružnim kretanjem električne draži u atrioventrikularnom čvoru (Atrioventrikularna Nodalna Reentrant Tahikardija, AVNRT), 167
Sindrom preekscitacije komora (WPW sindrom), 174
Komorske aritmije, 188
Komorske ekstrasistole, 188
Komorska tahikardija, 191
Kratkotrajna komorska tahikardija, 192
Dugotrajna komorska tahikardija, 196
Kateter ablacija u lečenju komorskih tahikardija,205
Aritmogena displazija desne komore, 210
Polimorfna komorska tahikardija, 214
Komorsko lepršanje (ventrikularni flater), 220
Komorsko treperenje (ventrikularna fibrilacija), 221

VII POREMEĆAJ SRČANOG RITMA U AKUTNOM INFARKTU MIOKARDA, 233
Karakteristike komorskih aritmija, 233
Karakteristike pretkomorskih aritmija, 238
Karakteristike poremećaja sprovođenja u akutnim koronarnim sindromima, 238

VIII POREMEĆAJI SRČANOG RITMA U SRČANOJ INSUFICIJENCIJI, 247
Patogeneza poremećaja srčanog ritma u srčanoj insuficijenciji, 247
Komorske aritmije, 248
Pretkomorsko treperenje, 252
Bradiaritmije, 253

IX POREMEĆAJI SRČANOG RITMA KOD VALVULARNIH OBOLJENJA SRCA, 255

X HIPERTROFIJA MIOKARDA LEVE KOMORE, KOMORSKE ARITMIJE I PREVENCIJA, 263
Elektrofiziološki mehanizmi nastajanja komorskih aritmija u hipertrofisanom miokardu leve komore; 263
Komorske aritmije i mogućnosti prevencije u hipertrofisanom miokardu, 265

XI POREMEĆAJ SRČANOG RITMA KOD MLADIH I SPORTISTA, 269
Elektrofiziološke promene, 269
Poremećaj srčanog ritma i nagla srčana smrt kod sportista, 270

XII NAGLA SRČANA SMRT, 275
Prevencija nagle srčane smrti,280

XIII SINKOPE, 287
Kliničke karakteristike i dijagnostika, 287
Prognoza i lečenje, 293

XIV OSNOVNI PRINCIPI I KARAKTERISTIKE PRIVREMENE ELEKTROSTIMULACIJE I PEJSMEJKER TERAPIJE, 299
Privremena elektrostimulacija, 299
Trajna elektrostimulacija, 302

XV AUTOMATSKI IMPLANTABILNI DEFIBRILATOR, 309